تحاليل القلب ووظائفه الهامه والرئيسية cardiac profile

تحاليل القلب :Heart (or Cardiac) profile   

تشمل تحاليل القلب إنزيم يسمي الكرياتين فوسفوكينيز ، الاكتات دهيدروجينيز جلوتاميك أوكسالو اسيتيك ترانس أمينيز
 ( GOT & GPT ) وتحليل  البروثرومبين  والترومبوبلاستين الجزئي ومعها تحاليل الدهون السابقة والكوليسترول وحامض  اليوريك السابقة وقد تحدث بعض الأزمات  القلبية رغم

انضباط هذه  التحاليل في حدودها الطبيعية ورغم سلامة الضغط وسلامة القلب كما يحدث عند اللاعبين بسب بزيادة  قوة العصب الحائر  والتي يزيادتها تقل ضربات القلب ولا تنتظم أحيانا وقد تتوقف عضلة القلب لحظيا مما قد يؤدي إلي الوفاة أو تضخم عضلة القلب ولابد أيضا أن نذكر أن كل الأبحاث تحذر من الإفراط في استهلاك الملح لأنه مسئول عن الإصابة بأمراض القلب والشرايين فبالإضافة إلي أنه يساعد علي الإصابة بإرتفاع ضغط الدم يساعد الجسم علي إختزان الماء ويزيد من فرص الإصابة بهشاشة العظام من خلال طرده الكالسيوم  في البول وأن استهلاك الفرد للملح يتزايد بحيث تتراوح الكمية بين 9 و 10 جرامات  في اليوم الواحد  في حين لا يحتاج الجسم سوي  جرامين إلي أربعة جرامات فقط وأيضا أثبت دراسة جديدة ان استهلاك كمية صغيرة من شراب  الرمان يضمن التمتع بشرايين سليمة شابة ومرنة وأن حمض الفوليك الذي تحتويه السبانخ يقي من الجلطة القلبية أو السكتة المخية وسنسرد الآن التحاليل الخاصة بأمراض القلب :

1- الكرياتين فوسفو كينيز : CPK  

يطلق عليه اسم أخر هو كرياتين كينيز ويختلف عن الكرياتينين السابق شرحه  في  وظائف الكلي وقد أثبتت التجارب أن هذا الإنزيم أداه مفيدة وحساسة جدا وهي  أهم من غيرها من القياسات في مرض العضلات الهيكلية ومفيدة في تشخيص وهن عضلة القلب وحوادث الأوعية المخ شوكية ويزيد في مرض نقض إفراز الغدة الدرقية تشنج العضلات وضعف الأوعية الدموية  الرئوية وجميع أنواه التلف العضلي  كالرضوض والكدمات  والكسور والعمليات الجراحية وحتي التمرينات العنيفة ( 50 مرة  أكبر من الحد الطبيعي ) قد تستمر لمدة أسبوع  وتقديرات نشاط هذا الإنزيم في السائل الأمينوسي له قيمة في تشخيص احتمالات موت الجنين في الرحم وتصل  فاعلية هذا الإنزيم إلي حدودها القصوي عند الأطفال الرضع وفي سن 7 – 10 سنوات وتقل بتقدم العمر ونقص كتلة العضلات  وتقديرات نشاط هذا الإنزيم  ليست منتظمة وليس لها طبيعة متخصصة فقد تكون فاعليته أكبر ما يمكن في عضلات القلب والدماغ وفي حالات تلف الأنسجة القلبية والدماغية والأورام والصرع ويقل نشاطه في الكلي أما الكبد وكرات الدم الحمراء فهي خالية تمام من نشاط هذا الإنزيم  والحفاظ علي كمية هذا الإنزيم  في معدلها الطبيعي  يحافظ علي عضلة القلب  ويحافظ  علي وظائفها الحيوية وتتراوح نسبة هذا الإنزيم في الشخص  الطبيعي من 0 – 195 وحدة / لتر  دم ، وتذكر في مراجع أخري  بنسبة 30- 98 وحدة دولية والسبب هو إنما مرتبطة بالمرحلة  العمرية وتصل  فاعلية هذا الإنزيم إلي حدودها  القصوي عند الرضع والأطفال من 7 – 10 سنوات ويقل نشاط هذا الإنزيم بشكل  ملحوظ بتقدم السن ونقص كتلة  العضلات وفي حالات تلف عضلة القلب ( الذبحة الصدرية ) يزداد  نشاط الإنزيم  كذلك يزداد في الحالات النفسية مثل الإحباط  أو الاكتئاب والصرع والأورام الدماغية والرضوض والكدمات والكسور والعمليات الجراحية والتمرينات البدنية العنيفة وفي الأطفال حديثي الولادة وفي السائل الأمينوسي ( في تشخيص احتمالات موت الجنين في الرحم ) وهناك  زيادة في نشاط الإنزيم في حالات نقص إفراز الغدة الدرقية ضعف الاوعية الرئوية .

        العينة :  تؤخذ عينة دم عادية بدون إضافات كما في حالة إنزيمات الكبد حيث يجب ألا تتعرض العينة  للحرارة أو تتأخر  لدي المريض ويفضل أن تؤخذ في المعمل لأن كل الإنزيمات بصفة عامة سهلة التأثر وكميتها في الأصل صغيرة فيجب  الحفاظ  علي نتيجة المريضة الحقيقة .

2- لاكتيت دهيدروجينيز (LDH  ) Lactate dehydrogenises

يستخدم LDH  للكشف عن وظائف القلب ومدي كفاءة عضلاته يرتفع معدل نشاط هذا الإنزيم  بعد حدوث جلطة مباشرة ثم يأخذ في الهبوط بعد مرور 3 ساعات علي ذوبان هذه الجلطة  والنسبة الطبيعية لهذا الإنزيم أصغر من 2000 وحدة مم .

3- زمن البروثرومبين : prothrombin time  

يعرف زمن البروثرومبين [انه الزمن اللازم لتجلط البلازما بعد استعادتها لأيونات الكالسيوم يتبع البروثرومبين وكذلك عوامل التجلط الأخري وظائف الكبد ولكن  يهتم الناس بتحليل البروثرومبين في حالات جراحات القلب والصمامات  أو أمراض القلب والجلطات  بالإضافة إلي وظائف الكبد وفي هذا التحليل لابد أن يذهب المريض إلي المعمل  أو يذهب احد لأخذ المطلوب من المعمل قبل اخذ العينة لأنه  تضاف سترات الصوديوم محلول (3.2 % ) للعينة بنسبة 1:9 وهو ما لم يتوفر  لدي المريض ويجب إجراء التحليل قبل مرور 45 دقيقة من سحب العينة وترتفع نسبة البروثرومبين  في  حالة نقص عوامل التجلط ( V,Vll,X ) أمراض الكبد – أمراض الترف  مسيلات الدم – العلاج بالأسبرين وجميع الحالات المسئولة عن عدم توفر فيتامين  ك  ويجري التحليل للتحكم  في جرعات مسيلات الدم  بحيث يبقي زمن البروثرومبين بحدود(2 -2.5 )ضعف الزمن الطبيعي ويراعي أن تكون البلازما خالية من الفائح  والخلايا الدموية بتعريضها لقوة طرد مركزي 3000 لمدة 15 دقيقة .

4- قياس الزمن الجزئي للثرومبوبلاستين PTT  

يعتبر عامل التجلط الحادي عشر وعامل تكتل الصفائح الدموية  من أبطا العوامل الخاصة  بتجلط الدم لذا فإنها تستغرق وقت  بالمقارنة مع غيرها وبتنشيط هذه العوامل يمكن تحديد السبب في تأخر تجلط الدم ويقدر الزمن الجزئي للثرومبوبلاستين  ( 35 – 45 ثانية ) وزيادته لها دلالة مرضية

5- تحاليل الدهون السابقة Lipid profile   

تضاف تحاليل الدهون السابق الحديث عنها إلي متطلبات الكشف عن أسباب أمراض القلب والشرايين كذلك تحليل حمض اليوريك .