تحاليل الكلي ماذا تعني

وظائف الكلى Kideny Function Test

أريد أن أطمئن على الكلى؟ ... لا تقلق، الموضوع بسيط جدًا فلقد شرحنا تحليل البول من قبل، وسيكون باقي لدينا تحليل البولينا في الدم، والكرياتينين في 
الدم، والكرياتينين في البول، والكرياتينين كليرنس، وسنعطي فكرة عن كل منهم الآن:

البولينا في الدم Blood urea

البولينا: هي ما يسميه العامة بنسبة التسمم في الدم، وتصنع البولينا في الكبد من الأمونيا الناتجة عن نزع مجموعة الأمين من الأحماض الأمينية، وذلك لطرد النيتروجين الزائد عن حاجة الجسم، وتعتبر اليوريا (البولينا) الناتج النهائي لعمليات أيض (التمثيل الغذائي) البروتينات، ويخرجها الكلى، وتتناسب كمياتها في الدم مع كمية البروتينات الغذائية المتناولة، وعكسيًا مع معدل طردها في البول، وبالفعل كما هو شائع فإن البولينا مادة ضارة جدًا لدرجة التسمم، تنتج في الدم كناتج نهائي لمعظم العمليات الحيوية، وخصوصًا المرتبطة بهضم وتمثيل البروتين، ومن الطبيعي أن تفرزها الكلى السليمة في البول، والمعدل الطبيعي لوجود البولينا في الدم هو من 20-50 مجم/ 100سم دم، ولا يجب أن تزيد عن هذه النسبة لأن زيادتها ضارة جدًا، وتزيد في حالة وجود أي من أمراض الكلى مثل الفشل الكلوي الحاد وانسداد المسالك البولية الناجم عن الحصوات وتضخم البروستاتا أو الأورام السرطانية، فلا تخرج مع البول بل تظل بنسبة عالية في الدم لعجز الكلى عن إخراجها، وتقل اليوريا في حالات الفشل الكبدي، والتهاب نفرونات الكلى نفسها، وضعف الصحة العامة، وسوء التغذية والامتصاص، ونقص البروتينات. ومع التقدم في البيوتكنولوجيا المعملية يمكن الحصول على نتيجة التحليل في 5 دقائق، ولا يحتاج التحليل لكمية كبيرة من الدم لإجراء اختبار البولينا، فقط يكفي 1سم من الدم لعمل هذا التحليل. يمكن أخذ العينة في المنزل بدون موانع تجلط ( أو أي إضافات) بشرط عدم التأخير، وسرعة وصول العينة للمعمل فيما لا يزيد عن نصف ساعة، ويمكن أن تظل العينة في نفس السرنجة التي أخذت بها العينة أو في أنبوبة نظيفة جدًا ومحكمة الغلق خوفًا من انسكابها.

هل أصوم؟ يفضل أن تؤخذ العينة صباحًا وقبل الإفطار، أو بصوم المريض عن الطعام – وليس الماء – لمدة 6 ساعات فقط، لكن إن كانت صحة المريض لا تتحمل، أو يجري التحليل لأول مرة للاطمئنان فقط يمكن تناول مشروب أو أكل خفيف جدًا، بعيد تمامًا عن البروتين وخصوصًا البروتينات حيوانية المصدر بما فيها البيض.

ماذا تعني الزيادة؟ الزيادة في نسبة البولينا لا تعني نهاية المطاف، ولابد من استشارة أخصائي المسالك، فربما تكون مشكلة بسيطة جدًا تزول بقليل من العلاج، وفي هذه الحالة يجب أن تتأكد أولاً من عدم زيادة نسبة الصديد في البول، أينما كان مصدره لأنه في بعض الحالات يكون سبب في ارتفاع نسبة البولينا .

العينة: عينة دم بسيطة (2سم) بدون أي إضافة – يفضل استخدام المصل (السيرم) ويمكن استخدام بلازما خالية من الأمونيوم أو الفلوريد – ترسل إلى المعمل في الحال أو يذهب المريض بنفسه .

يمكن تحديد نسبة البولينا في البول ولكن بمعامل تخفيف 100 : 1، وتتراوح نسبتها ما بين 25 – 40 حم/ 24 ساعة .

التناسلية: تبقى العلاقة بين تركيز اليوريا وطيف الامتصاص خطبة طردية حتى تركيز يوريا 200مجم/ 100مل في عينات المصل أو البلازما، وحتى 400جم/ لتر في عينات البول، فإذا زاد تركيز اليوريا في المصل أو البلازما عن هذا الحد يجب تخفيف العينة بالماء المقطر (1 + 1 ) وتعاد التجربة من جديد ويضرب الناتج في 2 .

الكرياتينين في الدم S. Creatinine

تعتبر فوسفات الكرياتين مخزونًا عالي الطاقة، يتم تحويله بسرعة إلى جزيئات (ATP) في العضلات وغيرها من الأنسجة، يصنع الكرياتين في الكبد والبنكرياس من ثلاثة أحماض أمينية (الأرجنين ، الجليسين ، والمثيونين)، حيث ينتشر في الدورة الدموية ليذهب لجميع الخلايا وخاصة العضلات حيث يتم فسفرته، والكرياتينين الذي تبحث عنه بالتحليل هو أحد نواتج التمثيل الغذائي للبروتينات، والتي تقوم الكلى بالتخلص منها بانتظام، وهو من الوظائف الأساسية للكلى، وهو أيضًا ناتج نهائي للتمثيل الغذائي في الجسم وخصوصًا العضلات، والزيادة في نسبته عن الطبيعي ( 6، -5، 1 مجم/ 100سم دم او 0.8 – 1.8 مجم/ يوم في البول) تعد مؤشر خطورة، والزيادة الغير شديدة فيه لا تعني خطورة شديدة، ويمكن متابعتها بالعلاج، ولكن الزيادة الشديدة قد تستلزم دخول المريض إلى المستشفى للغسيل الكلوي مرة أو مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع، تبعًا لنسبة الكرياتينين والبولينا أيضًا.

وتمتاز تقديرات الكرياتينين عن تقديرات اليوريا بصفة واحدة وهي: أنها لا تتأثر بتناول الأطعمة عالية البروتين كما هو الحال في مستويات اليوريا. ويؤدي التلف الشديد للعضلات إلى ارتفاع مستوى الكرياتينين في المصل والبول.

العينة: يقدر الكرياتينين في جميع السوائل الحيوية مثل البلازما والمصل والسائل الأمنيوسي والبول، يراعي في تحليل الكرياتينين كل الاحتياطات السابق ذكرها في تحليل البولينا، مع الفرق في أن المعمل قد يطلب كمية دم أكبر من البولينا 0 حوالي 3سم) في حالة إحضار عينة للمريض من المنزل، وله نفس الاحتياطات الخاصة بالأكل السابقة.

الكرياتينين في البول Urine Creatinine

الكرياتينين في البول هو أحد وظائف الكلى، ويقدر كما في حالة الكرياتينين في الدم، حيث يكون البول الحديث (أخذ حالاً) في هذه الحالة هو العينة بدلاً من الدم وتتراوح نسبته في الشخص الطبيعي من 100 – 200مجم% وتزداد هذه النسبة أو تنقص في حالات أمراض الكلى المختلفة .

الكرياتينين كليرنس Creatinine clearance

الكرياتينين كليرنس أو ما يسمى (تصفية الكلى) هو أحد التحاليل المرتبطة بوظائف الكلى، وهو عبارة عن معادلة مرتبطة بنسبة الكرياتينين في الدم ونسبته في البول، ويطلب من المريض تجميع بول 24 ساعة بالطريقة السابق ذكرها – في أخر تحليل البول – لإحضارها للمعمل لقياس حجم البول وقياس نسبة الكرياتينين في البول ونسبته في الدم، وعمل المعادلة المطلوبة، للحصول على نتيجة هذا التحليل، وهو احد وظائف الكلى المرتبطة بمعدل إفراز البول بما فيه من مواد ضارة بواسطة الوحدات الكلوية، وله كل إجراءات الكرياتينين في البول وتكلفته تزيد قليلاً، ولكن معدله هو من 88 – 160سم/ دقيقة ويحسب كالتالي:

تركيز الكرياتينين في البول (مجم%) × كمية بول 24 ساعة = 0.000 مل/ دقيقة .

تركيز كرياتينين المصل (مجم%) × 1440 حيث 1440 = 24 ساعة × 60 دقيقة